"体外受精和胚胎移植（IVF-ETT）技术在中国已经有了很大的改进。在反复种植失败患者的临床管理中，哪些因素会影响生殖内分泌学？

　　埃里兰-莫尔博士。这是个非常好的问题。我们认为，生殖内分泌因素在反复流产和反复植入失败中起着重要作用。佛山仁济医院妇产科林启德教授的一项研究发现，50-60%的重复流产和重复植入失败是由免疫因素引起的，这可能与流行病学研究中对内分泌方面的调查不够彻底有关。

　　对于反复植入失败的患者，需要考虑以下方面。

　　首先，免疫学因素。

　　II. 胚胎和胚胎因素。

　　三、生殖、内分泌和新陈代谢问题。

　　四、遗传因素。常规的染色体筛查和地中海贫血症筛查，等等。

　　V. 感染因素，这也应该包括在辅助生殖的常规检查中。

　　第六，解剖学因素和评估子宫内膜的耐受性。宫腔镜检查以排除子宫发育异常、宫腔粘连、子宫内膜病变等。

　　在我们医院，这六个方面是对复发性生育失败患者进行常规检查的一部分，发现问题，有的放矢。

　　近年来，我科统计显示，多囊卵巢综合征妇女的流产率较高，妊娠期糖尿病、高血压、早产等妊娠并发症的发生率较同龄正常妇女高；多囊卵巢综合征和代谢异常组的流产率高于代谢正常组。

　　2012年，我们的统计数据显示，多囊卵巢综合征患者的怀孕率与非多囊卵巢综合征患者相同，自然流产率也相似。

　　多囊卵巢综合征的代谢异常患者在纠正了高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症和高脂血症后，其结果明显好转。因此，我们认为，高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高雄激素血症和高脂血症等代谢紊乱是导致受精失败的重要原因。

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