奋斗中的佛山试管婴儿怎么样?
636 2022-03-08
一个正常的子宫是梨形的,有点像一个灯泡。
纵行子宫、双角子宫和双子宫是一些最常见的子宫畸形类型。
在胚胎发育过程中,子宫是由中间的一个叫 "穆勒氏管 "的组织的左右两边融合形成的,该组织还向下延伸形成阴道。这是区分不完全子宫和完全纵行子宫的原因。
这是与双角子宫的区别,双角子宫通常在子宫底部有一个凹陷(大于1厘米),可以通过三维超声或核磁共振来区分。
在某些情况下,需要将纵向子宫与弓形子宫区分开来,弓形子宫往往在子宫底部向子宫腔方向有一个小于1厘米的凹陷,凹陷角度>90°,是正常子宫的一个变体。
这些类型的子宫异常通常不会表现出任何不适,但在分娩时却会产生负面影响。
打个比方,这就像你怀孕时给孩子一个两居室的公寓,现在你只有一个卧室可以住,出现问题的几率就会增加。
根据研究结果,不完全纵隔和双角子宫可能带来以下的高风险
早期流产(3个月内流产):纵隔子宫比正常子宫常见2.65倍,双角子宫常见2.32倍。
中期流产(怀孕4-6个月):纵向子宫比正常子宫多2.95倍,双角子宫多2.9倍
早产:纵向子宫比正常多2.11倍,双角子宫多2.16倍,双角子宫多3.39倍
宫内发育迟缓:纵行子宫比正常子宫多2.54倍,双角子宫多2.8倍,双子宫多4.94倍
自然怀孕率降低。纵行子宫的自然妊娠率是正常人的0.86倍。
子宫畸形通常可以通过超声诊断,注水超声和三维超声对诊断子宫畸形的帮助更大一些,对于疑难病例,磁共振是诊断子宫畸形的金标准。
如果你过去已经正常怀孕和分娩,一般不需要对纵膈子宫进行手术;但如果你在分娩前经B超诊断为纵膈子宫,则应在分娩前进行宫腔镜手术,以降低生殖过程的风险。
区分纵行子宫(不完全和完全)和双角子宫或双子宫的目的之一是,在管理方案上会有差异。
纵隔子宫现在多采用宫腔镜手术治疗,切除纵隔,这已经是比较成熟的微创方案了。只有拥有宫腔镜电切设备的医院和具备一定技术的医生才能进行宫腔镜微创手术,而且术后疼痛一般不会太严重。
但对于双角子宫或双子宫,如果要进行治疗,就需要进行相对更有创伤性的手术,因为子宫肌层相对较薄,仅有简单的切口是不够的,还需要进行重建和缝合。
一般来说对于双角子宫或双子宫,建议先试孕,如果出现不良妊娠结局,可以考虑做双角子宫或双子宫的融合手术,这往往需要开腹手术或腹腔镜手术来完成,相对于宫腔镜下的纵膈切除术,痛苦要大很多。