琪琪已经3岁了，非常好看。半年多前，她的母亲发现她经常反复腹泻，有时大便上还粘有血迹。粪便检查发现红细胞和隐血呈阳性，粪便培养在检查两次后也没有发现任何致病菌，那么这种 "肠炎 "怎么会如此顽固？后来，她的母亲带着琪琪到广东省妇幼保健院的小儿消化科专家那里，经验丰富的刘医生完善了结肠镜检查，最终找出了琪琪反复腹泻、腹痛和便血的原因。经过住院治疗和结肠镜检查，琪琪不再有腹泻和便血的问题。

　　息肉是粘膜中由腺上皮组织构成的突起。鼻腔、声带、直肠、子宫颈等处都有息肉。胃肠道的粘膜也是息肉的一个常见部位。谈到息肉，许多人并不把它当回事，往往认为它只是一小块皮肤，为什么要大惊小怪呢？

　　发病年龄在1-10岁之间，最高发病年龄在3-6岁之间，在男孩中更常见。息肉通常是圆形或椭圆形，有一个光滑的表面，直径为几毫米至2厘米，但大多数小于1厘米。较大的息肉有柄，有些息肉粗糙，呈颗粒状或分叶状，颜色偏红或暗红，表面有大小不等的囊腔，充满灰白色粘液或灰黄色脓性液体。一般来说，这些息肉不会变成恶性的。在临床上，第一个症状是大便带血，间歇性发生，通常为鲜红色。如果息肉的顶端较长或靠近肛门，它可能会脱垂，这不太可能引起腹痛。较大的息肉有时可引起肠道充血，导致肠梗阻和腹痛。如果息肉因粘液粪便或粘液和血液而发炎，常常被误诊为出血性结肠炎，症状常常在抗菌治疗后得到改善，给人的印象是验证反应，反复进行抗菌治疗，延误病情，误用抗菌药物。一些患有肠息肉的儿童可能由于持续的便血而出现慢性贫血和营养不良，甚至可能影响生长和发育；因此，一旦发现肠息肉，就应该及早治疗。

　　然而，由于儿童息肉的临床表现并不总是典型的，而且大多数儿童并不清楚地表达他们的症状，所以仅根据临床症状进行诊断是很困难的。如何及时发现和治疗息肉？过去，小儿结肠息肉的诊断主要依靠直肠触诊和X线气钡灌肠，但直肠触诊只能用于检查肛门附近的结肠息肉，而X线气钡灌肠可以提供结肠的全貌，但检查费时且有辐射损伤，漏检率也较高，可能出现假阳性结果。随着近年来小儿结肠镜检查的推广和发展，有不明原因的腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状的儿童可以通过结肠镜检查来更好地了解下消化道的疾病，这是目前发现小儿结肠息肉的较好方法和治疗的有效途径。以下临床情况可考虑进行小儿结肠镜检查：1.不明原因的下消化道出血；2.不明原因的慢性腹泻或便秘；3.怀疑结肠或回肠的终末肿瘤；4.结肠息肉、肿瘤、出血和其他需要内镜治疗或手术定位的病变；5.药物或手术治疗后的复查和跟踪。

　　通过结肠镜对肠道息肉进行高频电切除，现在已经相当普及，而且相对安全有效。在结肠镜检查前，医生在完成相应的术前检查后，根据孩子的临床症状和依从性选择肠道准备的方法。对于不能很好合作的年幼儿童，在进行结肠镜检查时要进行全身麻醉，而对于年龄较大的儿童或在检查中能很好合作的儿童，一般不进行麻醉，以减少麻醉事故的发生。如果在手术过程中发现息肉，则用电凝和电外科手术或氩气凝固进行治疗。结肠镜检查不仅可以对息肉进行诊断和治疗，而且可以避免开放性手术的风险和并发症。

　　尽管结肠镜检查是诊断结肠息肉的黄金标准，但它是一种侵入性的程序。因此，家长应在术前积极配合医生，安抚和缓解孩子的焦虑和紧张情绪，使其更好地配合检查，以提高检查的成功率和安全性，避免出现肠穿孔或出血等并发症。手术后孩子还应该卧床休息，避免剧烈活动，并监测是否有进一步的腹痛和便血。

　　大多数病例是传染性肠道感染或过敏性疾病。在临床上，在进行常规粪便检查、腹部拍片、腹部超声、过敏原和其他检查后，往往可以作出诊断。但是，如果你的孩子反复腹泻、腹痛和便血，而且经过几次消炎治疗后症状没有改善，或者改善后容易复发，你应该警惕儿童肠道息肉的存在，建议让孩子做结肠镜检查，以便早期发现。健康。

　　专家：广东省妇幼保健院儿科谢丹羽主任医师