在黄体期的卵泡期进行超排卵的弊端。

小编 2022-03-08 14:55

  由于生理性的卵泡生长发生在卵泡期,传统上从卵泡早期开始促进排卵,即从月经的第2-3天开始使用促排卵药物。外源性促排卵药物引起血液中FSH水平的增加,并诱发多个卵泡的发育。

  

  卵泡期多个卵泡的发育导致雌二醇水平迅速增加,刺激下丘脑和垂体,引发LH峰的形成。如果LH峰值发生在卵泡充分发育之前,这可能导致卵子受损,而LH峰值发生在卵泡成熟之后,会导致排卵。

  为了提高体外受精和胚胎移植的效率,经常使用促排卵药物来刺激多个卵泡的生长。由于多个卵泡会引发过早的LH峰形成和提前排卵,导致卵母细胞损伤和取卵失败,因此在卵泡期促排卵中最重要的问题一直是如何有效抑制过早LH峰的发生。

  从20世纪80年代垂体功能减退的出现到20世纪90年代GnRH拮抗剂(如Stryker)的问世,目标是抑制过早出现LH峰的发展。为了防止LH峰的出现,试管婴儿的超排卵技术变得复杂而昂贵,需要大量注射药物。

  在卵泡期超排卵的另一个不可避免的风险是发生卵巢过度刺激(OHSS)。从20世纪80年代中期至今,国内外广泛采用降调超排技术,严重的OHSS发生率为1-4%,严重者出现胸水、腹水、低蛋白血症、少尿、肾功能衰竭,甚至出现脑栓塞、外周血管栓塞和急性肾皮质坏死,国内外都有OHSS死亡的病例。

  卵巢储备良好的妇女和患有多囊卵巢综合症的妇女是OHSS的高危人群,因为卵巢中的窦状卵泡数量较多,排卵后可有20个以上的卵泡生长,具有降调性。

  即使在降调时不发生OHSS,如用西施凯抑制LH峰,也可能发生卵泡超排,但其比率低于降调超排。

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