中研院莫尔博士谈不孕不育的过度护理(中文)

小编 2022-03-08 15:00

  不孕不育的年轻夫妇可能有几个月偶尔排卵不好,子宫输卵管造影结果似是而非,精液常规略有波动,轻微的疑似子宫内膜异位症,等等。这些不一定是不孕不育的原因,但过度诊断给年轻夫妇带来了很大的心理负担。

  接下来的一系列 "治疗 "措施,更是一场令人不快的 "战争 "啊。对有明确病因的不孕症进行诊断和治疗是必要的,但有时合理的预期也是一种有益的健康管理。在年龄和卵巢功能允许的情况下,适当的观察和试孕是尊重生育能力的一种方式。

  自然流产是一种妊娠失败的情况,两到三次妊娠失败是病理上 "复发性流产 "的诊断标准。在妇女的一生中,早期自然流产的发生率实际上比我们预期的要高得多。临床调查表明,即使是有复发性流产史的夫妇也有大约70%的机会最终怀上孩子并自然带回家。只有当复发性流产发生时,医生才应该对其进行必要的检查。

  由于对怀孕的高度关注,或对医学信息的片面理解,或不恰当的医学咨询,有些夫妇在一次自然流产后就惊慌失措,大肆检查,甚至对怀孕感到恐慌。

  就诊时,患者夫妇的焦虑状态,以及不良信息的干扰,迫使医生过早地进行与流产有关的检查;一旦怀孕,多次测黄体酮、HCG,并使用大量保胎药物,过度消耗医疗资源,甚至加重患者夫妇的精神紧张。

  自然流产的病因非常复杂,50%的原因是由于胚胎染色体非整倍体而随机发生。其余的免疫、内分泌、子宫等原因都很罕见,缺乏明确的诊断依据,所以医生无法对近一半的复发性流产的原因作出明确的诊断,这给预防和治疗带来了很大的困难,大多数的 "治疗 "是盲目的。

  对复发性流产的过度检查和诊断给患者和医生都带来了很大的压力,一些所谓的治疗方法缺乏循证医学证据,纯粹是安抚性和实验性的,因此,适度设计 "治疗 "方案、充分知情同意、科学医疗咨询是必要的医疗手段。

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